Urogenital tuberculosis in a patient with end-stage renal disease

Abstract Tuberculosis is one of the most common infections worldwide with particularly high incidence rates in countries with unfavorable socioeconomic conditions and among persons with impaired immune systems. While most patients with this disease will present with pulmonary tuberculosis, immunocompromised individuals also commonly present with extrapulmonary manifestations. We report the case of a 28-year-old male patient with end-stage renal disease who presented with long-standing systemic symptoms and genitourinary manifestations, who was diagnosed with urogenital tuberculosis both by clinical and microbiologic criteria. Clinicians should always suspect tuberculosis in patients with chronic symptoms, especially in those with immunosuppression.

Review of genitourinary tuberculosis with focus on end-stage renal disease / Revisão acerca da tuberculose genitourinária com foco na insuficiência renal crônica terminal

Tuberculosis (TB) is a current public health problem, remaining the most common worldwide cause of mortality from infectious disease. Recent studies indicate that genitourinary TB is the third most common form of extra-pulmonary disease. The diagnosis of renal TB can be hypothesized in a non-specific bacterial cystitis associated with a therapeutic failure or a urinalysis with a persistent leukocyturia in the absence of bacteriuria. We report on the case of a 33-year-old man who presented on admission end stage renal disease (ESRD) secondary to renal TB and a past history of pulmonary TB with important radiologic findings. The diagnosis was based on clinical findings despite all cultures being negative. Empiric treatment with tuberculostatic drugs was started and the patient became stable. He was discharged with no symptom, but without renal function recovery. He is on maintenance hemodialysis three times a week. TB is an important cause of kidney disease and can lead to irreversible renal function loss.

A tuberculose (TB) é um problema atual de saúde pública, persistindo como a causa mais comum de óbito por doenças infecciosas. Estudos recentes indicam que a TB genitourinária é a terceira forma mais comum de doença extra-pulmonar. O diagnóstico da TB renal pode ser suspeito na presença de cistite bacteriana não-específica associada a falha terapêutica ou com exame de urina apresentando leucocitúria persistente na ausência de bacteriúria. Relatamos o caso de um paciente de 33 anos, sexo masculino, que apresentou na admissão insuficiência renal crônica terminal secundária à TB renal, que tinha história prévia de TB pulmonar, com importantes achados radiológicos. O diagnóstico foi baseado nos achados clínicos apesar de todas as culturas terem sido negativas. Tratamento empírico com drogas tuberculostáticas foi iniciado e o paciente evoluiu estável. Foi de alta assintomático, mas sem recuperação da função renal. Ele encontra-se em hemodiálise três vezes por semana. A TB é uma causa importante de doença renal e pode levar à perda irreversível da função renal.

Tuberculous ureteric stricture.

The management of a young woman with a ureteric stricture is a challenge to the urologist. Genitourinary tuberculosis can cause ureteric strictures, with minimal symptoms. Untreated, it can lead to impairment of renal function. Diagnosis of genitourinary tuberculosis may be delayed until histopathological assessment. Drug treatment and reconstructive surgery produce good results.

Tuberculous meningitis associated with urinary tract tuberculosis.

The association of tuberculous meningitis (TBM) and urinary tract tuberculosis is very rare. Two cases of this condition are reported. Both presented with subacute to chronic meningitis with lymphocytic pleocytosis, elevation of protein content and depression of glucose level of cerebrospinal fluid. Pyuria and hematuria were detected and Ziehl-Neelsen's stain was positive for acid fast bacilli (AFB). Urographic abnormalities were compatible with urinary tract tuberculosis. AFB smear of urine is the simplest method to detect urinary tract tuberculosis.

Tuberculosis genitourinaria en la Araucania: experiencia en el Hospital Regional de Temuco / Genitourinary tuberculosis at Araucanía: experience at Hospital Regional de Temuco

Se estudian 62 casos con tuberculosis genitourinaria tratados entre 1989 y 1996. Corresponden a 41 hombres y 21 mujeres con un promedio de edad de 42,6 años. El 58,1 por ciento habita en localidad rural y un 37,1 por ciento tiene ascendencia mapuche. El 32,3 por ciento tiene antecedentes de tuberculosis anterior o concomitante. La latencia entre inicio de síntomas y diagnóstico fue de 13,1 meses, debutando el cuadro principalmente con hematuria macróscopica (45,2 por ciento), irritación vesical (44,9 por ciento) y dolor y/o aumento de volumen escrotal. La confirmación diagnóstica fue realizada en un 83,9 por ciento mediante cultivo y/o biopsia. Urocultivo de Koch fue positivo en un 69,4 por ciento. En el 90 por ciento la ecotomografía renal y un 74 por ciento la pielografía endovenosa resultaron alteradas, siendo el órgano más afectado el riñón. Fueron intervenidos quirúrgicamente 21 pacientes (33,9 por ciento). En 11 casos la evolución fue hacia una insuficiencia renal crónica. Todos recibieron tratamiento médico con esquema abreviado de 7 meses

Ruptura espontánea del ureter / Spontaneous ureteral rupture

La ruptura no traumática del ureter es un cuadro raro. Generalmente está asociado a litiasis y afecta las porciones superiores del ureter. El tratamiento es quirúrgico e incluye el drenaje del urinoma y la reconstrucción de la vía urinaria. Incluso a veces es necesario la Nefrectomía. Se analizan 2 casos clínicos observados en un lapso de 8 años en el Servicio de Urología del Hospital del Salvador. Los dos se trataron quirúrgicamente, realizándose Nefrectomía en un caso, Ureterolitotomía y drenaje en el otro

Estenosis uretral adquirida / Acquired urethral stenosis

En el Hospital IPSS "Alberto Sabogal" del Callao, se estudió desde febrero de 1982 (fecha de su fundación), hasta diciembre de 1986 un total de 127 pacientes con estenosis uretral adquirida, observándose una mayor incidencia entre los 40 y 69 años de edad; de acuerdo al sexo, la totalidad de pacientes afectados fueron hombres, teniéndose como antecedente más importante el adenoma prostático (78%) y la gonorrea (25%). La sintomatología más frecuentemente hallada fueron la disminución del chorro urinario, las infecciones urinarias, la polaquiuria y la disuria por lo que el 76% de pacientes fueron sometidos a cistoscopía y 30% al cistouretrograma. El tratamiento prescrito fue la dilatación en más de una oportunidad (90%), y los casos rebeldes tuvieron necesidad de cirugía (23%) en tanto que solo en un 10% tuvieron necesidad de una sola dilatación. la evolución fue favorable en un 85%, y el 15% restante tuvieron necesidad de controles periódicos por la persistencia de síntomas